Alfa hidroxi acidos

Ácidos Glicólico, Acido Pirúvico, Acido Tartarico, Acido Málico, Acido Láctico, Acido Cítrico

Los alfa hidroxi acidos (ahas) mejoran la textura de la piel y reducen los signos de envejecimiento mediante la promoción del desprendimiento de células en las capas externas de la epidermis y por el restablecimiento de la hidratación.

El mecanismo de acción no es completamente conocido

Una hipótesis sugiere que los ahas reducen la con centración de iones de calcio en la epidermis y a través de quelación, eliminan los iones de la célula, de adherencias, lo que da como resultado una aceleracion en la descamación. Esta se ve reforzada por la división de del estrato córneo.

La consiguiente reducción de los niveles de iones de calcio tienden a promover el crecimiento celular y la lentitud de la diferenciación celular, lo que daría lugar a piel más joven.

 

Sustancias de relleno, Historia

Con el paso del tiempo y la ayuda de factores genéticos, el sol, estrés y hábitos gestuales, la piel empieza a perder brillo, luminosidad y elasticidad

Comienzan a aparecer finas arrugas que en poco tiempo se transforman en fisuras o surcos.

Otros factores como la perdida de grasa subcutánea, debido a su natural reabsorción, en las mejillas, provoca depresiones permitiendo que la piel se despegue aun más, de los músculos faciales.
El resultado es la aparición de arrugas frontales, peribucales, profundización del surco nasogeniano o en cualquier sitio donde la piel se halla distendido.
El volumen de los labios también puede estar disminuido o alterado por el uso de prótesis dentales o por el habito de fumar.
Si la paciente sufrió varicela o transcurrió su adolescencia con acné severo, las depresiones o irregularidades en su cara pueden ser notorias.
Arrugas, surcos, fisuras tienen un tratamiento correctivo eficaz: las sustancias de relleno que van a ocupar el espacio que le falta a la dermis media o profunda. (capa de la piel, donde se encuentran las fibras colágenas y elásticas)

Los primeros implantes se realizaron en 1899, utilizando como material inyectable a la parafina, como esta sustancia migra ocasiono numerosos casos de embolia pulmonar, con procesos granulomatosos intensos, esto se conoce como parafinoma, por lo que su uso a partir del año 1900 fue abandonado, aunque como siempre ocurre algunos médicos lo siguieron utilizando hasta el año 1960.

Durante la 2da guerra mundial, cuando las tropas de Estados Unidos llegaron a Japón, a los soldados les llamo la atención la turgencia, uniformidad y la falta de arrugas en la piel de las mujeres japonesas, quienes se inyectaban diferentes tipos de aceites o siliconas.
A partir de la década del 50, se populariza su uso en EUA y de allí al resto del mundo.
Con el tiempo la silicona fue mixturada con otros elementos como aceite de oliva, talco, parafina, ácido oleico.
Al poco tiempo comenzaron a aparecer diversas alteraciones por su uso, migración de las partículas, reacciones granulomatosas conocidas como siliconomas, apertura hacia el exterior, fístulas, reacciones alérgicas y hasta enfermedades de colágeno como el lupus eritematoso sistémico,d ebido a los anticuerpos que produce su uso.

El Dr. Fabian Tuysuz, nos dice que actualmente su uso esta prohibido en la mayoría de los países del mundo, incluso en Argentina, aunque por subajo costo sigue siendo utilizado en forma clandestina y colocado por personas con poco entrenamiento e información científica o por médicos que lo publicitan en forma encubierta con otros nombres, son quienes realizan su practica profesional alejados de normas éticas.Las ampollas que contienen estas sustancias se fracciona y “esterilizan” en lugares poco preparados para tal fin y sin ningún control sanitario.

La utilización de la grasa data de 1911, sirviendo para la correcciónde defectos quirúrgicos, con los años se mejoraron los procedimientos de extracción de grasa, hoy sabemos que los resultados estéticos son pobres y su duración escasa
A partir de 1970 comienza a utilizarse el colágeno bovino para las correcciones de arrugas y cicatrices y se abre un amplio campo de estudio sobre las sustancias de relleno.

Las sustancias de relleno son todas aquellas que se utilizan, independientemente de su procedencia o composición química, para ocupar o expandir el espacio en dermis, que por diversos motivos esta disminuido o alterado.

La elección del tipo de sustancia depende de la confiabilidad de la misma, de la experiencia del dermatólogo tratante, del grado de envejecimiento del paciente, el estado general del mismo.

Un factor a tener en cuenta es el de la regularidad en el peso corporal, ya que los ascensos o descensos bruscos alteran los pliegues faciales. En caso de utilizar las sustancias en los labios se tiene que estudiar la oclusiónde la boca, si presenta defectos masticatorios o tiene prótesis, si presenta falta de piezas dentarías o tiene bruxismo (rechinar dedientes) siempre se debe poner en claro cuales son las expectativas de los pacientes y cuales son los verdaderos resultados ha conseguir.

El dermatólogo deberá observar cual es la profundidad de la corrección, el sitio anatómico a tratar, el tiempo de evolución, el estado general de la piel, preguntar si toma aspirinas o anticoagulantes (por el riesgo de mayores o mas prolongados hematomas)
No es aconsejable su uso en quienes tienen arrugas muy finas, piel extremadamente delgada con poca grasa subcutánea

La forma de colocación aunque es simple, aunque el buen resultado depende de la pericia y entrenamiento del medico,

Se realiza mediante diferentes técnicas

Tunelización (se introduce la aguja en su totalidad parar formar un canal y al retirarlo lentamente se va inyectando el relleno utilizando una presión uniforme),

Punto por punto ( el relleno es colocado engotas separadas)

En ramillete (cuando el sitio a tratar es amplio yse realizan varios túneles)

 

Consejos y precauciones sobre rellenos

Quien desee realizarse tratamientos a través de sustancias de relleno deberá:

Preguntar si existen tratamientos alternativos y si realmente es necesario o puede esperar mas tiempo antes de realizárlo.

Preguntar si de acuerdo a sus enfermedades previas puede realizar el tratamiento.

Preguntar a su dermatólogo cual es el implante a utilizar y el porque de su elección.

Cuanto será el costo del tratamiento.

Si requiere preparación previa o cuidados posteriores.

Todas las sustancias de relleno están dentro de envoltorio inviolable y poseen una etiqueta o estampilla numerada, con fecha de fabricación,vencimiento y numero de lote que deberá ser colocado en su historia clínica y es el único comprobante de autenticidad de las mismas.

Verifique que sea el mismo producto que se ofreció en la consulta previa.

Anote cual es la fecha de colocación y el nombre del producto, así es más fácil continuar el tratamiento en caso de que cambie de profesional.

No se olvide de solicitar un recibo por el tratamiento, es su única constancia legal.

Busque información, lea y analíce, es su salud la que esta en juego.

 

Oro y Piel (dermatitis de contacto)

La dermatitis por contacto al oro, puede ser la responsable de hasta el 10% de los eczemas de contacto que se presentan en la consulta dermatologica.

Los pacientes que más suelen manifestar este tipo de reacción son las mujeres, que cuentan por el 90 por ciento de los casos detectados.

El agente causal de dermatitis de contacto encontrado con mayor frecuencia ha sido el níquel, Sin embargo, se ha comprobado que las alergias a metales pueden no venir solas.

Un 34% de los pacientes con alergia al oro también son sensibles al níquel, mientras que lo mismo ocurre con el cobalto (18 %).

La alergia exclusiva al oro se presenta en tan sólo un 15 % de los pacientes detectados.

Los pacientes alérgicos al oro desarrollan en un 30% una dermatitis en las manos, en un 19 por ciento en la cara y en un 8 % en los párpados.

Dr. Fabián I. Tuysuz Gálvez

Dermatoscopia de epiluminiscencia para analizar lunares

La microscopia de la epiluminiscencia o dermatoscopia es hoy en día la técnica más precisa y sencilla en el diagnóstico del melanoma cutáneo.

Es una técnica de diagnostico que sirva para detectar nevos (lunares) de piel de cualquier especie.

El aparato funciona como un microscopio que se coloca sobre la piel mejorando la apreciación clínica de la lesión y su tratamiento correspondiente.

El examen es rápido, indoloro y de alta precisión diagnóstica.

La dermatoscopía es una técnica no invasiva en la que se observa la epidermis y también las diferentes estructuras dérmicas, mejorando las posibilidades diagnósticas de la visión simple de la piel, de forma muy significativa, en aquellas lesiones cutáneas pigmentadas de pequeño tamaño y de aspecto dudoso.

Para el dermatólogo, el melanoma maligno es un tumor cutáneo de alta malignidad y gran capacidad de producir metástasis, cuya incidencia ha aumentado en los últimos años y para el que todavía no existe un tratamiento eficaz cuando se encuentra en estado avanzado, allí radica la importancia de un diagnóstico en sus fases más precoces, sobre todo en personas que tienen muchos lunares o en aquellos que tienen antecedentes familiares de melanoma.

Se recomienda realizar un control de nevos al menos una vez al año.

Rellenos faciales, diferentes tipos.

Existen numerosas marcas de rellenos para surcos nasogenianos, labios o arrugas, como asi tambien diferentes principios activos

Se describen los mas utilizados, haciendo incapie en la duracion y los riesgos

Tipos de rellenos:

Rellenos con grasa.

A pesar de que se avanzo mucho en la extracción y el procesamiento de grasa su duración es muy corta

Muchas veces debido a un erróneo sitio de extracción de la grasa, se elige la grasa abdominal y como esta es influenciada por el habito alimentario al bajar de peso se reabsorbe mas rápido.

Los volúmenes a inyectar son siempre mayores y aunque se debería realizar en varias sesiones para evitar sobre correciones esto no siempre sucede ya que el procedimiento se hace solo una vez.

Es una técnica de difícil implementación, los resultados dependen demasiado de la habilidad del medico tratante y aquí el problema radica en que la experiencia se gana a costa de los primeros pacientes y a nadie le gustaría ser un mero eslabón en la cadena experimental de un medico.

Colágeno Bovino.

Son las sustancias de relleno mas conocidas, aunque actualmente se usan poco, las pacientes cuando piden realizarse rellenos lo hacen invocando la palabra colágeno.

La duración es de aproximadamente 6 meses, un 5% de los pacientes tratados pueden generar reacciones alérgicas dentro de las primeras 72 hs.

Antes de realizar el procedimiento siempre se debe efectuar tests de alergias previos (para mayor seguridad se deben realizar 3, a los 4, 15 y 45 días)

En el 4% de los test negativos, igualmente se pueden dar reacciones alérgicas.

Esta contraindicado para aquellas personas que presenten enfermedades autoinmunes.

Colágeno Humano.

Procede de un banco de piel humana, donde los dadores cadavéricos son sometidos a un análisis de sus antecedentes personales, sociales y causa de muerte

Se realizan testeos serologicos de inmunodeficienciasy hepatitis

Colágeno Autólogo.

Este material esta constituido por fibras colágenas del propio paciente a partir de piel del propio paciente, el material es enviado y procesado en los Estados Unidos, la dermis es pulverizada, esterilizada se coloca en una solución taponada y el producto se coloca finalmente en jeringas y enviadas nuevamente para ser colocadas en el paciente.

La duración es mayor a un año, en general puede durar hasta los dos años

El problema de este tipo de relleno, radica en los altos costos que se requieren y en que el dermatólogo deberá poseer la logística adecuada para tal fin.

Gel de Polioxietileno, poliexopropileno.

Es un polímero de alto peso molecular , permanece en estado liquido entre los 2°C y 10°C y una vez inyectado se convierte en un gel.

En general se realizan 2 o 3 sesiones hasta encontrar el resultado deseado, como el producto es degradado rápidamente los resultados son pobres.

Acido Hialuronico.

En la actualidad la mejor y más confiable sustancia de relleno

Forma una matriz viscosa donde el colágeno y las fibras elásticas están inmersos

Puede ser encontrado en el humor vítreo, articulaciones, cordón umbilical

Por técnicas de bioingenieria se fermenta con determinadas bacterias para obtener el producto final.

La experiencia mundial es inigualable ya que ha sido utilizado por mas de 27 millones de pacientes en oftalmología y ortopedia

No requiere test de alergia y la duración es de 6 meses

Acido Hialuronico y Dextran.

Esta combinación de sustancias, presenta la seguridad y eficacia del ácido hialuronico al que se le suman microesferas dedextran proveen no solo un impulso regenerador del tejido dañado sino también un efecto duradero.

Polietrafluoretileno expandido.

Es un polímero sintético procesado en forma de material micro poroso, su primer uso fue el de reparación de hernias o como material de refuerzo de la pared abdominalPara tratamientos faciales se presenta como unas placas de 1,2 mm y 4 mm de espesor tiras de 3mm y 3,5 de espesor

Se implanta en subdermis a través de un procedimiento quirúrgico

Sus resultados son permanentes, siendo indispensable la realización por parte de un dermatólogo especializado en esta técnica.

Las complicaciones principales están dadas por una mala técnica o en la falta de cuidados posteriores.

¿Cuanto cuestan los tratamientos de relleno?

Esto dependerá del tipo de material utilizado, la cantidad inyectada, esto es fundamental para una buena corrección y los honorarios profesionales

El costo se deberá pactar previamente con el profesional quien aproximara el valor del mismo, de acuerdo a la cantidad utilizada,

Complicaciones en la colocación de rellenos faciales.

Una de las complicaciones es la falta de obtención del resultado previamente expuesto y consensuado, otras mas graves son alteraciones en la sensibilidad, el color y/o la textura, aparición de cordones fibrosos palpables o visibles, fístulas, hematomas, nódulos, pústulas y hasta necrosis, dermatitis de contacto o alérgica, calcificaciones, cicatrices hipertrofias, infecciones.

Esto dependerá del tipo de material utilizado, la cantidad inyectada, esto es fundamental para una buena corrección y los honorarios profesionales

El costo se deberá pactar previamente con el profesional quien aproximara el valor del mismo, de acuerdo a la cantidad utilizada,

 

Dermoestética personalizada

Nuestro objetivo es conseguir una mejoría objetiva de la calidad de la piel, previniendo la formación de arrugas y buscando una mejoría de las lesiones propias del envejecimiento, manchas, arañas vasculares, telangiectasia, flacidez, etc.

Analizamos su piel de forma personalizada según edad, época del año, tipo de piel, lesiones dermatológicas, estilo de vida y hacemos un estudio clínico dermatocosmético.

Nuestro objetivo en el área de la Dermatología y Cirugía Plástica es realizar tratamientos científicamente probados y aprobados por el Ministerio de Salud.

Se realiza un estudio del tipo de piel de cada paciente y se analiza la hidratación, la presencia de arrugas, manchas cutáneas para descartar la presencia de alguna patología dermatológica. Con estos datos, se diseña un tratamiento individualizado.

El tratamiento tiene una parte ambulatoria muy importante, donde el paciente usara todos los tratamientos prescriptos en forma diaria, siguiendo las instrucciones que le hemos indicado, de esta forma y día a día podrá observar su mejoría.

La formulación magistral permite tratar de forma personalizada cada tipo de piel en función de numerosas variables.

Los resultados se mantienen en el tiempo si se siguen las instrucciones específicas. Son tratamientos de alta calidad y los resultados son visibles a las pocas semanas.

Los productos aplicados tienen una actividad específica y son de la mayor calidad.

En consultorio se procede al segundo paso del tratamiento, con la aplicación de diferentes sustancias y a través de procedimientos previamente seleccionados para cada paciente.

Sólo el dermatólogo puede indicar en qué grado se utiliza el tratamiento antienvejecimiento y si es mejor asociarlo a otro tratamiento laser, radiofrecuencia, sustancias de relleno, toxina botulínica u otros.

Hiperhidrosis – exceso de transpiración

El cuerpo humano tiene aproximadamente 4 millones de glándulas sudoríparas. La mayoría de estas glándulas están situadas en manos, pies, cara y axilas.

Los mensajes provenientes del cerebro comunican al cuerpo cuándo debe producir sudor, para mantenerlo fresco bajo temperaturas elevadas o como reacción a la ansiedad. Pero si sufre de hiperhidrosis, continuará sudando con independencia de la temperatura ambiente o de cómo se sienta.

Las personas que la sufren suelen sudar cuatro o cinco veces más de lo normal o necesario para regular la temperatura corporal, o como reacción al estrés.

Esta cantidad de sudor produce vergüenza y depresión, además de debilitarlo tanto física como emocionalmente. Puede tener efectos negativos en su carrera profesional, en su productividad, en su participación en actividades escolares, en sus relaciones personales e íntimas, y en su capacidad de disfrutar de actividades deportivas como el baile, o el dibujo y la música.

La hiperhidrosis puede pasar de padres e hijos por transmisión genética. Casi el 65% de las personas que sufren de transpiración excesiva comunican que un pariente cercano también la padece.

Aunque si sufre de hiperhidrosis, sepa que no está solo. ¡Casi el 3% de la población mundial sufre de una transpiración excesiva!

Millones de personas en todo el mundo sufren de una transpiración excesiva, también conocida como hiperhidrosis. La hiperhidrosis es un problema de salud devastador que puede causar vergüenza, aislamiento social, incomodidad física y problemas emocionales y económicos.

Hiperhidrosis – Transpiración extrema.

Representa cuatro o cinco veces la cantidad de sudor normal o necesario, como una reacción al estrés o para mantener el cuerpo fresco.

La transpiración que es tan excesiva que produce vergüenza y molestias influye en su toma de decisiones e impide que lleve una vida normal, pero no tiene por qué ser así.

Existen tratamientos adecuado para solucionar este problema. De hecho, los tratamientos actuales suele ser tan eficaces que la vida de los pacientes cambia de una manera radical.

Acné en el adulto.

Presente en personas mayores de 25 años; preferentemente en mujeres que no han sufrido ácne en su adolescencia o a tenido episodio moderado en forma interrumpida

Las lesiones se localizan típicamente en la región peri bucal y mandibular. Pueden estar presentes alteraciones hormonales subyacentes (preferentemente hormonas sexuales)

Desde el punto de vista terapéutico hay que diferenciar si se trata de un cuadro asociado a una endocrinopatía, en este caso se trata en forma conjunta con el endocrinólogo o ginecólogo. Cuando el acné representa una mayor sensibilidad periférica con andrógenos normales, además del tratamiento tópico convencional está indicado el uso de terapéutica hormonal.

Si el acné es una enfermedad que altera la conducta del paciente adolescente, las molestias que ocasiona en el adulto son mayores y merecen tratarse

Acné, una compleja enfermedad

No hay otra enfermedad que cause más trauma psicológico, más conflictos entre padres e hijos, más inseguridad generacional, más sentimientos de inferioridad y sufrimiento mental que el acné. (Sulzberger y Zaldems. 1948)

Alrededor del 90% de los adolescentes y jóvenes lo padecen.
Se inicia la enfermedad a los 12 años y dura hasta los 20 años, mientras que en el 12% de las mujeres y el 3% de los hombres puede persistir hasta los 50 años.

El acné se debe a una alteración multifactorial de la unidad pilosebácea, estos factores son híperqueratosis por retención, aumento en la proliferación de las células del conducto folicular, mayor producción de sebo y colonización de la bacteria propionebacterium acnes.
La seborrea es esencialmente hormonodependiente, en particular por efecto androgénico.
Las glándulas sebáceas producen gran cantidad de sebo durante los 3 primeros meses de vida, y antes de la aparición de los caracteres sexuales secundarios (8 o 9 años) momento en que la glándula suprarrenal comienza a producir sulfato de dehidroepiandrosterona (SDHEA), ocasionando aumento deltamaño de la glándula sebácea y mayor producción de sebo.

El P. Acnes no inicia el acné, pero contribuye a desencadenar el proceso inflamatorio, provocando directamente inflamación o induciendo cambios bioquímicos del sebo, con la producción de ácidos grasos libres, fuertemente irritantes.
Debido a la dilatación del folículo sebáceo se forman los comedones abiertos, clásicos puntos negros (presencia de melanina en el sebo), o los comedones cerrados debido a la obstrucción del orificio de salida por las células de la epidermis.
A partir de los comedones se desarrollan las lesiones inflamatorias, Acné papulo- pustuloso. Cuando las lesiones inflamatorias son mayores a los 5 mm nos encontramos con el acné quístico que puede dejar secuelas cicatrízales importantes

Afortunadamente son menos frecuentes las variantes mas graves como son el acné conglobata cuyas lesiones exceden las localizaciones habituales del acné vulgar, comprometiendo el cuello, miembros superiores, abdomen, glúteos, axilas, ingle y periné.

Más del 25% de las lesiones evolucionan hacia formas muy inflamatorias, dolorosas y con una tendencia importante a la supuración, con un mal olor característico.

Dejan cicatrices irregulares, atróficas o queloides.

El Acné fulminans se inicia en forma súbita, con lesiones pustulosas, flemonosas, tractos, que evolucionan a úlceras necróticas, con secreción purulenta, dolorosas, que originan costras hemorrágicas y cicatrices residuales severas.
Las lesiones se localizan en tórax, hombros y dos tercios superiores de la espalda, con afectación facial variable y, en general, menos intensa.
Hay una gran alteración del estado general se acompaña de fiebre, malestar, astenia, anorexia, pérdida de peso, adenopatías, mialgias difusas, miositis, artralgias, artritis no destructivas.
Las articulaciones afectadas con mayor frecuencia son las caderas y rodillas. En otras oportunidades se asocia a desorden inflamatorio crónico de los huesos, de etiología desconocida, acompañado de lesiones osificantes en sitios de inserción ligamentaría y tendinosa, junto con artritis erosiva o no erosiva; las lesiones predominan en región esternocostoclavicular (80%) y menos frecuentemente en columna y cadera.

Equipamiento

La necesidad de contar con los métodos de diagnósticos más avanzados para la detección de las alteraciones cutáneas, para esto contamos los siguientes equipos:

 Tewameter:

Es el aparato de medición más aceptado mundial para la evaluación del Transepidermal Waterloss (TEWL). Esto es un parámetro imprescindible para la evaluación de la función de la barrera de agua de la piel siendo fundamental para mensurar el estrés cutáneo.

Incluso el daño más leve de la barrera de agua de la piel se puede determinar en un primero tiempo. Varios centenares de estudios científicos internacionales demuestran su importancia en la investigación dermatológica.

Permitiendo optimizar los tratamientos para mantener una piel sana y joven.

Dermatoview:

Cámara y monitor de magnificación de la piel. Pone de manifiesto alteraciones no visibles a simple vista para un diagnostico más preciso.

Diar D:

Equipo que permite el escaneo total de la piel, permitiendo observar cada lunar microscópicamente y de esta forma ver las alteraciones mínimas que ocurren.

 

Equipos láser y luz pulsada:

destinado a diferentes tratamientos:  depilación prolongada, tratamiento de lesiones pigmentarias, angioma, peelings, alteraciones del relieve y el tono cutáneo.

 

Equipos destinados a prácticas dermatológicas diarias:

  • Criocirugía.                                                                                                                                                                                            
  • Radiofrecuencia. 
  • Electrocauterio.

Se utilizan para el tratamiento de lesiones de piel.

Equipos de Dermoabrasión:

La dermoabrasión facial es un procedimiento estético que se emplea para suavizar las irregularidades de la piel. Es un método quirúrgico controlado que actúa sobre las capas más superficiales de la epidermis mejorando su apariencia.

Se utiliza para difuminar cicatrices de accidentes o de otras cirugías o las secuelas del acné. Esta técnica es también común para abordar arrugas, especialmente las que surgen alrededor de la boca.

La dermoabrasión puede aplicarse en zonas pequeñas de la cara o todo el rostro en su conjunto. Puede combinarse con otros tratamientos como lifting facial, eliminación de cicatrices, láser, o peelings químicos.

Equipos para la inyección de oxígeno en piel:

La oxigenoterapia se realiza con oxígeno que tiene un 95 % de pureza, mientras el que se respira diariamente tiene cerca de un 16 % debido a la contaminación ambiental.

Se puede aplicar solo o junto a un suero vitaminado, que además contiene ácido hialurónico, se le da a la piel hidratación, luminosidad y efecto tensor, haciéndola ver más joven

Radiofrecuencia:

Consiste en la generación de calor a diferentes capas de la piel (calentamiento profundo) lo que provoca desde la formación de nuevo colágeno, al estimular los fibroblastos, una mejor circulación de la piel y el tejido subcutáneo (mayor aporte de oxígeno y nutrientes) y la lipólisis.

La aplicación de la radiofrecuencia facial y corporal produce los siguientes efectos:

  • Reafirma, tonifica y combate la flacidez de la piel
  • Redefine el contorno del rostro así como reduce arrugas y líneas de expresión
  • Reduce la papada
  • Reduce bolsas y ojeras y mejora notablemente la piel de párpados y cejas

Ulteraphy/ HIFU:

Ultrasonido focalizado de alta intensidad, para el remodelamiento del colágeno.

El objetivo de esta tecnología es elevar la temperatura local del punto a tratar por encima de los 45ºc durante un tiempo de milisegundos para que estimule y no lesione, manteniendo intactos los tejidos circundantes.

Para aplicar esta tecnología se utilizan varios cartuchos. La elección del cartucho dependerá de la profundidad a la que se quiera hacer el tratamiento pudiendo llegar a la epidermis, dermis superficial, epidermis profunda o el panículo adiposo penetrando en tratamientos corporales hasta 13 milímetros.

  • Tensa la piel.
  • Rejuvenecimiento facial.
  • Redefinición del óvalo facial.

 

Electroporación:

La electroporación consiste en el uso de corrientes de media frecuencia para la abertura de microporos transitorios en la capa externa de la piel y en la membrana celular, lo cual facilita la penetración de los activos del cosmético utilizado, e incrementa la efectividad del tratamiento. De este modo, se trata de una técnica utilizada en los centros de estética y que pueden considerarse como una alternativa muy eficaz a la mesoterapia con agujas.

 

Tipos de peeling

 

Existen diferentes tipos de peelings o exfoliantes:
1) Natural: radiación solar
2) Biológica: tretinoina, isotretinoina
3) Química: diferentes tipos de acidos, salicilico, glicolicotricloroacetico, fenol, fenol taponado o diferentes combinaciones.
4) Física: nitrógeno liquido, dióxido de carbono, electrodesecación.

Tipos de peelings químicos: existen más de 100 diferentes tipos, solo destaco los mas comunes:-

Pasta de Unna, pasta de Lassar, resorcinol, peeling de fenol, formúla de Brown, fenol tamponado de Sperber, mistura de fenol de Litton, formúla de Dennie, solución de Jessner, ácido salicilico, ácido tricloroacetico, ácido mandelico , ácido fítico.

Los peelings se clasifican de acuerdo con la profundidad en la cual actúan:

1) Peeling Superficial Leve:
Exfoliación del estrato corneo o hasta el granuloso, no sirven para mejorar las alteraciones de la piel

2) Peeling superficial:

La exfoliación llega hasta el estrato basal o dermis papilar superficial, no sirven para mejorar alteraciones  de la piel.

Los mas utilizados son: TCA 10% 35%, resorcinol, solución de Jessner, ácido salicilico, dióxido de carbono, alfa hidroxiacidos, tretinoina 0,1%

Peeling Medio:                                                                                                                                                                                                                                                                                                    

Llegan hasta dermis reticular superficial, aunque producen descamaciones posterioes y cierto disconfort, son los mejores para solucionar los problemas de la piel, en realidad los unicos que sirven.
Combinación de peelings; dióxido de carbono y TCA 35%; solución deJessner y TCA 35%; ácido glicolico y TCA 35%; TCA 50%; aplicación defenol, ácido piruvico

4)Peeling Profundo:

Dermis reticular capa intermedia, son excelentes para revertir daños importantes pero se deben hacer bajo control estricto y en un medio protegido, pueden ser muy peligrosos en manos inexpertas.

Historia del peeling

Historia
Los primeros en realizar peelings fueron los Egipcios, quienes usaban emplastos de aceite animal, sal y alabastro o los baños de leche utilizando el ácido láctico.
Los Turcos utilizaban el fuego para inducir una exfoliación leve y en la India mezclaban orina con piedra pomex para producir ligeras abrasiones sobre la piel
El uso en dermatología comienza en 1882, P. G. Unna comienza a utilizar el ácido salicílico, resorcinol, fenol, a. Tricloroacetico (TCA)

En 1903, George Miller Mackee utiliza fenol en cicatrices, este se populariza en la primera guerra mundial

En las décadas del 30 y 40 en Los Angeles comienzan a darle nuevos usos a los peelings utilizandolos para tratar arrugas y cicatrices.

A fines década 70 Van Scott y Yu inician los estudios sobre alfa hidroxiacidos
Y en 1980, Stegman, realiza comparaciones histológicas de los distintos exfoliantes para observar los verdaderos efectos comparativos de unos sobre otros.

Consideraciones anatómicas para la aplicación de peelings:

La piel de la cara difiere de las demás regiones del cuerpo por la cantidad de unidades pilo sebáceas, sobre todo en la nariz y la frente.

La dermis de las superficies extensoras es en general mas espesa que en las superficies flexoras.

En las manos las alteraciones cutáneas por fotoenvejecimiento pueden ser mayores que en la cara; El tejido subcutáneo y la dermis son mas finas pudiendo significar que el uso de un mismo agente químico para estas dos zonas sea destructivo.

La dermis del dorso tiene colágeno mas denso y aunque puede ser mas resistente que otras áreas del cuerpo pueden desencadenar cicatrices posteriores a exfoliaciones profundas.

Factores relacionados con el envejecimiento de la piel

Existen varios factores que inciden sobre el envejecimiento cutaneo los mas destacados y perjudiciales son:

  • Radiación solar: es la causante del foto envejecimiento y la aparición de cánceres de piel. Varios cambios en la pigmentación de la piel son causadas por la exposición al sol, tales como manchas, pecas y alteraciones de los lunares.

La piel envejecida es más gruesa, a veces amarillenta, áspera y rugosa

  • Cigarrillos: fumar reduce el flujo sanguíneo de la piel, afectando la oxigenación tisular. La reducción de este flujo puede contribuir al envejecimiento prematuro de la piel y la formación de arrugas, el gesto del fumador también ocasiona arrugas dinámicas alrededor de la boca.
  • Alcohol: su consumo afecta el metabolismo, altera la producción de enzimas y estimula la formación de radicales libres que causan envejecimiento. La excepción a esta regla es el vino tinto, consumido con moderación, la cual contiene flavonoides que tienen propiedades antioxidantes.
  • Movimientos gestuales: el movimiento continuo y repetitivo de algunos músculos de la cara profundiza las arrugas, se conocen como arrugas de expresión se sitúan generalmente alrededor de los ojos, en la frente y el entrecejo.
  • Radicales libres: se forman dentro de las células por la exposición a los rayos ultravioleta, la contaminación, el estrés, el tabaquismo, etc, los radicales libres causan la degradación del colágeno (la sustancia que da soporte a la piel) y la acumulación de elastina, que es una característica de la piel dañada.
  • Bronceado artificial: (camas solares) causan envejecimiento prematuro de la piel (arrugas y manchas) y la formación de cáncer de piel.

Envejecimiento facial – tratamientos

Dependiendo del grado de envejecimiento y de las zonas a tratar, puede basarse inicialmente el tratamiento con cremas medicadas, agregando secuencias de tratamiento en consultorio donde se pueden realizar, peellings, dermabrasión, radiofrecuencia, laser, electroporación, sustancias de relleno, toxina botulínica, radiofrecuencia, ultrasonido y la lista puede continuar ya que el arsenal terapéutico con que se cuenta en la actualidad es inmenso.

La cirugía puede ser total o parcial dependiendo de los objetivos, la primera área en hacerse notar es el tercio superior de la cara los ojos y la frente o solo la frente. Se caen las cejas, aparece pliegue de piel redundante en párpados superiores, arrugas de expresión en la frente y los lados de los ojos; le sigue el tercio medio de la cara en donde desciende por debajo del párpado inferior produciendo una arruga mayor al lado de la nariz y de la boca y finalmente el envejecimiento aparecerá en el cuello y perdiendo la línea de definición de la mandíbula.

La cirugía básicamente se hace a los tejidos de sostén y al recortar piel no se hace nada por la calidad de ésta, por tanto algunas arrugas, continuarán y para mejorarlas hay procedimientos específicos y complementarios. Para combatir el envejecimiento no hay un único procedimiento, según la edad y el tipo de defecto a corregir. No siempre es posible lograr el mismo resultado en todos los casos, esto lleva a que técnicas y vías de abordaje tengan que cambiar según la persona, aclaro esto porque las técnicas endoscópicas con cicatrices mínimas no se pueden aplicar siempre.

En general, se puede hablar de diferentes alternativas de tratamiento en ocasiones se deben corregir defectos estéticos del contorno facial, aquí la información es de vital importancia para explorar las posibilidades de tratamiento. Lo que hoy se acepta es un tipo de mantenimiento continuo y escalonado para retardar los efectos del envejecimiento ya que éste es progresivo, multifactorial, con expresiones variables.

Las razones que llevan a las personas a mejorar su aspecto sobre el envejecimiento, son principalmente de orden social o profesional muchas veces las secuelas de los años en nuestro rostro no concuerdan con una personalidad vibrante, llena de energía y entusiasmo ya que la madurez ha traído una posición que quiere ser prolongada.

Es el aspecto de cansancio, de fatiga que se dibuja en la cara el que más fácilmente cambia con esta cirugía.

Estas personas por lo general son activas, viven intensamente muy conectadas con el mundo, lazos afectivos, sociales, profesionales y tienen deseos de superación y mejorar como personas.

No es el aspecto físico lo único que le preocupa, buscan impulsar también su espíritu y no, dejar caer su ánimo de lucha, para continuar siendo vigentes, en general, busca mas aceptación.

Si una persona quiere aparecer relativamente más joven, es posible ofrecerle una serie de posibilidades de tratamientos dermatológicos y quirúrgicos, se deben entender que algunos son más regenerativos y otros son más preventivos, pero todos los tratamientos tienen mezcla de ambos solo que en proporciones variables, mientras más tenga de regenerativo mas espectacular se ve el resultado, en el caso de preventivo, los cambios son menos notorios en primer momento pero ayudan a retrasar la aparición de signos de envejecimiento.

Mientras más avanzado sean los signos de envejecimiento, las combinaciones quirúrgicas serán mayores.

Lo más recomendable es empezar a una edad temprana y someterse en forma escalonada a intervenciones a medida que los signos de envejecimiento van apareciendo durante el transcurso de los años.