Reducción de arrugas de expresión

Para el tratamiento de las arrugas de expresión de la frente entrecejo y las patas de gallo se emplea, entre otros productos, toxina botulínica.

La toxina botulínica es una proteína de origen natural procedente de una bacteria. Se aplica a los músculos que provocan la aparición de arrugas dinámicas, induciendo una relajación de los mismos, lo que hace que desaparezcan las arrugas de expresión.

Se benefician los pacientes de todas las edades que presentan arrugas de expresión inestéticas, en general debido a que alguno de sus padres presenta las mismas arrugas gestuales.

Cuidados posteriores: En las cinco horas posteriores al tratamiento, es preciso no frotar la zona tratada para facilitar la fijación del producto.
Hay que permanecer en una posición vertical o sentado en las cuatro horas que siguen a la intervención. Habitualmente, se realiza un retoque a las 48 hs. del tratamiento.

Resultados: Desaparecen las patas de gallo y las arrugas del entrecejo y de la frete, lo que da un aspecto más relajado y joven al rostro. Tiene la ventaja de que no requiere pruebas alérgicas y puede aplicarse también al cuello y escote.

Los resultados son óptimos en el contorno facial, dando un aspecto más natural a la cara. Se puede aplicar en cualquier época del año. Los resultados son visibles entre el tercer y quinto día, y definitivos y plenamente estables a partir de la segunda semana.

La duración del tratamiento es de 4 meses o más, y los resultados pueden prolongarse con tratamientos futuros.
La utilización de esta técnica es compleja y precisa un entrenamiento adecuado. Los resultados obtenidos dependen de cada paciente y deben ajustarse a la realidad.

Acné y Hormonas, la testosterona

La testosterona, más conocida como la hormona masculina esta presente también en las mujeres, aunque en menor cantidad, cuando se produce un desorden hormonal estas se hacen mas activas y su acción sobre la piel es evidente.

La acción de la testosterona sobre las glándulas sebáceas es la de propiciar la secreción aumentada de sebo.

El sebo acelera la regeneración celular lo que lleva a la obstrucción de los poros con la formación de puntos negros, el aumento de sebo también genera un campo propicio para la colonización bacteriana.

Desde allí se desarrollan las lesiones de acné en todas sus variantes desde puntos negros hasta nódulos, pasando por pápulas y pústulas, las lesiones residuales pigmentarias son frecuentes.

Actualmente podemos evitar esto, ya que contamos con tratamientos para eliminar definitivamente el acné y sus secuelas.

Labios, algunas consideraciones

Los labios están relacionados con la sensualidad. Es uno de los principales signos de seducción, su volumen está relacionado con la sexualidad y la belleza.

Cuanto mejor volumen y forma tienen más sensuales y expresivos se ven.

Las características de cada labio tienen que ver con la genética, aunque su forma varía con el correr de los años, el habito de fumar o tomar mate, la pérdida parcial o total de la dentición entre otros factores.

El tratamiento de los labios debe corregir la falta de volumen,  mejorar el perfil de los mismos, eliminar o atenuar las arrugas peribucales y corregir alteraciones de las comisuras.

A diferencia de otros años, en la actualidad, los pacientes quieren labios más naturales, que respeten un volumen y forma de acuerdo a su cara, para esto es necesario conocer la relación de volumen normal y de simetría entre el labio superior y el inferior.

Se puede y se debe hacer un labio más grueso y que este quede natural siempre que se respeten las características anatómicas del labio (en otro artículo se explica la anatomía y las relaciones proporcionales de los labios)

Las técnicas de relleno que se emplean. se adecuan a cada paciente, existen varias formas de rellenar, punto a punto, lineal, en habon, la combinacion de las mismas optimizan los resultados

Es deber del dermatólogo conocerlas,  para que el resultado sea excelente, el medico se debe adaptar a las características del paciente y no el paciente a la técnica del médico.

Siempre se deben usar rellenos reabsorbibles, como el ácido hialuronico, Restylane® o Emervel® son los nombres comerciales de los mejores y más seguros.

 

Acné y hormonas, estrógenos

El acné afecta a las mujeres adultas durante la menopausia por la disminución de su principal hormona sexual, los estrógenos.

En la menopausia se altera el equilibrio entre las hormonas femeninas (estrógenos) y masculinas (testosterona) produciéndose un desorden hormonal y es en ese momento cuando la mujer adulta comienza a tener acné.

Generalmente las lesiones, puntos negros, pápulas, pústulas y sobre todo nódulos se sitúan en el mentón siguiendo una linea hacia ambas orejas, esta es una ubicación casi patognomónica del acné con componente hormonal

Este cuadro muchas veces se acompaña con aumento del vello facial y disminución de los cabellos, la frente se hace mas prominente, la caída de cabello se hace crónica,

Hoy podemos resolver este cuadro con modernos y eficaces tratamientos.

 

 

Tratamiento del acné hormonal

El acné cuando se desarrolla después de los 20 años, en general es debido a una alteración de las hormonas sexuales sobre la piel y de la noche a la mañana la piel de cara y espalda se ve cubierta con numerosas lesiones pustulosas y nódulos.

Desarrollamos tratamientos para estas afecciones logrando una remisión definitiva del 95% de los casos.


Rellenos de surcos nasogeniano y comisuras

Reconstituimos la forma que se ha perdido por el paso del tiempo utilizando,  solamente Ácido Hialurónico Reticulado de la mas alta calidad, las mejores Sustancias de Relleno para recuperar la naturalidad de la cara en el acto.
Usamos solamente sustancias bio degradables, sin riesgos, sin sorpresas a futuro, suavizamos el rostro en cuestión de minutos.

Toxina BotulÍnica – Las preguntas que usted se hace son respondidas por un experto

¿Cómo actúa la toxina botulínica tipo A en los tratamientos estéticos?

Las arrugas dinámicas del rostro (las que se muestran más al realizar determinados gestos, como fruncir el ceño, reír o subir las cejas), se deben a la tracción de los músculos que hay debajo de las mismas.

La toxina botulínica, al ser inyectada en esos músculos, anula el impulso eléctrico que llega hasta ellos. Los músculos se relajan y se observa primero una atenuación de las arrugas, en los días siguientes la relajación aumenta y las arrugas desaparecen.

La piel aparecerá más lisa y la cara más relajada, contribuyendo a dar un aspecto joven. Lo mejor es que el efecto preciso de la toxina botulínica, hace que la expresión de la cara no se modifique, sigue siendo la misma cara pero sin arrugas.

¿El resultado es inmediato?

El primer resultado aparece entre las 48 hs. y las 96 hs. logrando los mejores resultados a partir de las segunda semana posterior a la aplicación, esta acción gradual de la toxina botulínica, al no existir un cambio brusco, permite que nadie se dé cuenta que se ha sometido a este tratamiento .

 ¿Qué tipo de arrugas se pueden tratar?

Se tratan principalmente las arrugas de la frente, entrecejo (Glabela) y las peri oculares externas (patas de gallo), también pueden tratarse otros grupos musculares con gran éxito, como es la anulación de las arrugas peri bucales, mentonianas o del cuello.

¿Cuánto dura el efecto del tratamiento?

La duración de ese efecto completo oscila entre tres y cinco meses. Es posible aplicar otro tratamiento cuando desaparecen los efectos del primero.

 ¿Es reversible el tratamiento?

El producto bloquea el músculo sobre el que se aplica durante un cierto tiempo. Al cabo de unos meses, el músculo tratado recupera la movilidad y en consecuencia, las arrugas producidas por su movimiento se presentarán de nuevo.

¿El tratamiento se realiza siempre en una sola sesión?

Si, se realiza en una sola sesión es allí donde se colocan la cantidad de unidades de toxina botulínica, necesarias para lograr un resultado satisfactorio, a la semana se realiza el control del tratamiento.

¿Durante cuánto tiempo puedo tratarme con toxina botulínica tipo A?

Según numerosos estudios médicos el tratamiento puede repetirse a partir de los 4 meses sin problemas, hay pacientes que llevan aplicándose toxina botulinica durante más de 10 años sin problema alguno.

 ¿El tratamiento es doloroso?

No lo es. Al aplicarse una cantidad muy pequeña de producto con una aguja muy fina, lo más que puede notar el paciente va a ser un ligero escozor.

 ¿Cuánto se tarda en aplicar el tratamiento?

Aproximadamente unos 20 minutos.

¿Es necesario el reposo tras el tratamiento?

No es necesario. Usted puede volver a su vida normal después de serle aplicado el tratamiento.

¿Qué precauciones debo observar tras el tratamiento?

No frotar la cara al lavarla, no acostarse ni frotar los ojos o la frente para que el producto no se desplace. Estas precauciones se observarán durante las primeras 4 horas.

 ¿Debo prepararme antes del tratamiento?

No hay restricciones en cuanto a lo que se puede comer antes o después del tratamiento. Es preferible no tomar medicamentos que afecten a la coagulación (aspirina) antes de aplicarse la toxina botulínica.

¿Qué contraindicaciones tiene la aplicación de toxina botulínica?

Si está embarazada no se le aplicará, por mera prevención, al no existir estudios al respecto. Hay enfermedades neuromusculares contraindicadas. Durante un año se aplican en el mundo más de 7 millones de tratamientos con Toxina Botulínica.

 ¿Dónde se realiza el tratamiento?

En una cabina de tratamiento, con la consiguiente esterilización, higiene y desinfección necesarias de la piel, utilizando material médico de un solo uso. No es necesario aplicarlo en quirófano, al no ser un procedimiento quirúrgico.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Acné en el embarazo

Es  muy frecuente recibir en la consulta dermatológica a mujeres, que cursando su embarazo, exacerban sus lesiones de acné o comienzan a tenerlas.
El mayor brote de lesiones se da durante los 3 primeros meses de embarazo para comenzar a remitir durante el último trimestre.

Es importante saber que la mujer embarazada puede y debe recibir tratamiento, por supuesto deben tenerse todos los recaudos, ya que no puede consumir o colocarse muchos de los medicamentos que comúnmente se emplean en el tratamiento del acné.
El único que puede prescribir tratamiento seguro, confiable y eficaz es el dermatólogo, quien deberá informar al medico obstetra el plan de tratamiento.
Estos recaudos incluso deberán continuar hasta terminada la lactancia ya que muchos fármacos se excretan junto con la leche materna.

Los puntos negros generados por el aumento de sebo, puede tratarse con una higiene diaria mas profunda, en cambio lesiones pustulosas o nódulo quísticas requieren de la consulta dermatológica para la iniciación de tratamiento mas eficaz.

La mujer embarazada puede y debe tratarse el acné, desde hace más de 20 años nos dedicamos a ello.

 

Parasitos de la piel Demodex

Hay más de 100 especies de ácaros Demodex, todos son comensales obligatorios altamente especializados.

La piel humana puede ser habitada por dos especies de ácaros Demodex,  ambos tienen una forma de gusano y están cubiertas por una cutícula delgada.

La especie más grande, Demodex folliculorum, es de aproximadamente 0,3 o 0,4 mm de largo, tiene una forma alargada y reside en los folículos pilosos.

La especie más pequeña, Demodex brevis, es de aproximadamente 0,2 a 0,3 mm de largo, tiene forma de huso y reside solo en las glándulas sebáceas o glándulas de Meibomio, habita en las partes profundas de la piel, por lo que  es difícil de extraer.

Debido al hecho de que las principales fuentes de alimento para los ácaros en todas las fases desu desarrollo, son las células epidérmicas y los componentes de sebo, residen en áreas de la piel particularmente ricas en glándulas sebáceas, tales como  la parte centrofacial, nariz y mejilla.

Ciclo de vida Demodex:

En todas las fases de su ciclo de vida, los ácaros Demodex evitan la luz del sol. Surgen de la unidad pilosebácea  en la noche y migrar a través de la superficie de la piel para encontrar con quien reproducirse,  La cópula tiene lugar cerca de la entrada de el folículo del pelo. Posteriormente, la hembras grávidas se mueve en el interior de la glándula sebácea, donde deposita los huevos, de los cuales las larvas emergen aproximadamente 60 hs. más tarde.

La forma de transmisión no se conoce completamente, pero puede producirse por contacto directo, así como a través de polvo.

Mientras que la piel de los recién nacidos es libre de Demodex folliculorum, la colonización de la piel en los seres humanos tiene lugar en la infancia o en la adultez temprana.

Se encuentra  presente en todas las razas humanas y en todas las áreas geográficas, fueron percibidos inicialmente como comensales ya que tienen  una relación simbiótica con el huésped humano.

Sin embargo en algunas condiciones específicas,  pueden llegar a ser patógenos cuando cambian las condiciones inmunológicas y ambientales en la piel.

Hay ciertas diferencias, en la distribución de la piel, entre las dos especies de ácaros Demodex.

El D. folicular se asocia más a menudo con eritema y descamación epitelial, mientras que D. brevis está vinculada con la erupción papulopustular

Los pacientes con rosácea papulopustular producen sebo, con un alterado perfil de ácidos grasos, lo que sugiere que la naturaleza del sebo, en lugar de su cantidad, puede favorecer el desarrollo de los ácaros.

Debido al hecho de que los ácaros Demodex se encuentran comúnmente en los individuos sanos y la densidad de los ácaros es generalmente baja, la presencia de ácaros en la piel no es suficiente para determinar la patogenicidad.

La relación causal de los ácaros Demodex en las lesiones de la piel se ha sospechado que se produzca a través de varios mecanismos, pueden bloquear mecánicamente los folículos, lo que lleva a la distensión y causar hiperqueratosis intra-folicular.

La presencia de esqueleto externo de quitina de los ácaros puede actuar como un cuerpo extraño y contribuir a la formación de granulomas. Los productos de desecho de los ácaros Demodex y/o bacterias asociadas pueden  activar los elementos del sistema inmune innato o estimular el sistema inmune a través del mecanismo de reacción de hipersensibilidad retardada.

Una hipótesis sobre el papel de los ácaros Demodex en la inducción de la rosácea  se debe a que son portadores de microorganismos que causan y exacerban las lesiones cutáneas.

DIAR-D, Dermatoscopía digital

Diagnosticar cambios clínicos de los nevos utilizando solamente la vista, el estudio del ABCD de los lunares o ayudados por una lupa común genera numerosos errores diagnósticos y pronósticos.

Esto es perfectamente comprobable cuando después de la biopsia se analizan mediante histopatología el contraste entre el diagnostico presuntivo y el resultado histológico es evidente.

Innecesariamente se expuso al paciente a una práctica cruenta, la escisión biopsia, dejándole el recuerdo de una cicatriz muchas veces inestéticas.
El perjuicio es doble, por un lado el paciente se ve afectado y por otro el seguro medico tuvo que erogar dinero en consultas, practicas quirúrgicas y medicamentos que se hubiese obviado de pagar si el diagnostico inicial fuera preciso.

De acuerdo a los estudios de Carli P, Mannone F, De Giorgi V. The problem of false-positivediagnosis in melanoma screening: the impact of dermoscopy. Melanoma Research2003; 3:79-182. De 2.542 lesiones examinadas en 133 pacientes, 43 (1,6%) se interpretaron como sospechosas a la inspección clínica. Sin embargo sólo 13 de éstas se biopsiaron luego de la evaluación dermatoscópica digital. La anatomía patológica confirmo tres melanomas. Se evitaron 30 biopsias.

El seguimiento a cuatro años no identificó lesiones malignas en estos pacientes. De esta manera la dermatoscopía digital produjo un incremento de la especificidad en el diagnóstico de lesiones sospechosas por la clínica desde 98, % al 99, % mediante el uso de la clínica más la dermatoscopía sin detectarse resultados falsos negativos

Actualmente existe un equipo de diagnostico de nevos mediante tecnología de epiluminiscencia, tal es el caso de los equipos de dermatoscopía digital, que permiten el escaneo total de la piel, permitiendo observar cada lunar como si tuviéramos un microscopio y de esta forma ver precisamente la ultraestructura y las alteraciones mínimas, además permite archivar, en DVD o en otro medio digital, las imágenes de cada uno de los pacientes, esto es sumamente útil ya que permite seguir la evoluciónde los nevos año a año.

La dermatoscopía digital de epiluminiscencia es una técnica de exámen clínico no invasiva, indolora por lo que no requiere anestesia.
Detecta con gran exactitud los lunares que deben ser extirpados, pero también permiten detectar los que nó hay que extirpar todavía y solo se deben controlar, o sea, que en un mismo estudio tiene la posibilidad de prevenir un futuro melanoma (cáncer maligno), y de evitarse una intervención innecesaria.

Acné en el periodo menstrual

En la mayoría de los casos en que aparece acné a causa de la menstruación, suele hacerlo unos días antes.

Los primeros días del ciclo suelen ser los peores, a medida que van pasando los días va disminuyendo la cantidad de acné.

El último día de la menstruación comienza a elevarse el nivel de estrógenos que ayuda a que la piel empiece a mejorar, esto se debe a alteraciones hormonales transitorias o crónicas, que tienen lugar en el cuerpo de la mujer durante esos días.

Cuando los brotes de acné durante la menstruación, son muy fuertes, es conveniente acudir al dermatólogo experto. él podrá determinar su causa e iniciar un tratamiento que se adapte totalmente a la persona y a sus síntomas.

En estos casos, no es conveniente automedicarse ya que el ciclo menstrual es distinto en cada organismo y los medicamentos que pueden tener éxito en una persona pueden no surtir efecto en otra.

Por ejemplo, en algunos casos, se pueden prescribir anticonceptivos ya que los anticonceptivos contienen hormonas que pueden ayudar a regular esta situación. Sin embargo en otras mujeres los anticonceptivos pueden tener un efecto adverso.

En algunas mujeres, es precisamente su alto contenido de hormonas lo que les provoca la aparición de acné o el empeoramiento del mismo.

Dese de hace mas de 10 años, a través de eficaces tratamientos, evitamos que se produzcan lesiones de acné y tratamos las secuelas que este ya produjo.

Lisados, Medicina biologica

Los hidrolizados de proteínas se obtienen a partir de homogenadosde tejidos animales o vegetales no desnaturalizados, los cuales son sometidos a un proceso de hidrólisis (digestión) enzimática, similar a la desarrollada en el estómago, con la misma enzima (pepsina) y bajo las mismas condiciones de temperatura y ph.

El resultado de este proceso es un líquido rico en aminoácidos y péptidos de bajo peso molecular. Se ha demostrado que un hidrolizado de proteínas obtenido a partir de un homogenado de tejidos no desnaturalizados es más activo biológicamente que un hidrolizado obtenido por el método “clásico” de proteínas desnaturalizadas

Los lisados actúan mediante:

  • Administración de aminoácidos esenciales:

Es suficientemente difundida la necesidad de ingestión de aminoácidos naturales en determinadas cantidades, para el correcto funcionamiento del organismo.

  • Administración de péptidos con actividad biológica:

La presencia de péptidos pequeños con actividad biológica le da a los lisados una de sus características más apreciables: la órgano-especificidad. Esto significa que los lisados poseen la capacidad de estimular la síntesis y replicación celular actuando específicamente sobre determinados órganos. Actualmente se conocen cientos de péptidos pequeños con actividad biológica que resultan importantes en la regulación del funcionamiento celular y orgánico

La Lisadoterapia es una terapia no agresiva y con sólidos fundamentos científicos.

Además, es natural desde tres aspectos:

  • Se obtiene a partir de materias primas naturales (proteínas vegetales y animales).
  • El proceso de elaboración es completamente natural (hidrólisis enzimática similar a la digestiva).
  • Los efectos desencadenados en el individuo son completamente naturales (nutrición, estímulo natural y selectivo de los órganos, regulación inmunológica).

Todo esto hace de la lisadoterapia un tratamiento muy atractivo para el organismo a través de la prevención de una gran variedad de patologías,  pudiendo usarse con amplitud, debido a su inocuidad y posibilidad de combinación con otras terapias.

La Transpiración y el Olor- Bromhidrosis

Los seres humanos tenemos dos tipos de glándulas sudoríparas; Las ecrinas, que se encuentran en palmas, plantas, frente, mejillas y axilas, producen grandes cantidades de sudor acuso e inodoro y las glándulas apócrinas, se encuentran en la región genital y las axilas, producen un sudor mas espeso y viscoso que al entrar en contacto con bacterias superficiales de la piel genera un fuerte olor.

Al revés de lo que se piensa quienes tienen un marcado aumento en la transpiración, no tienen problemas de mal olor corporal ya que esta transpiración proviene de las glándulas ecrinas y tiende a diluir y lavar la transpiración de las glándulas apócrinas.

Si una persona suda en forma intermitente y deja secar la transpiración las bacterias reaccionan con la transpiración ecrina, produciendo olor nauseabundo

Las medidas básicas que deben utilizar quienes padecen este problema son, usar jabones antibacteriales y colocarse en sitios de roce (axilas, genitalesy pies), polvos desodorantes o antitranspirantes para secar la zona

Si el olor es constante pueden ocurrir otros problemas que deberán ser evaluados por el dermatólogo tratante.

Quienes padecen de bromhidrosis pueden sentirse por  vergüenza alejados de sus amigos, existen tratamientos dermatológicos capaces de solucionar este problema

Acné y Rosácea

El acné y la rosácea son dos de las más frecuentes enfermedades de la piel.

Tienen en común la presencia de pápulas y pústulas en el rostro, una situación que puede llevar a diagnósticos erróneos por quienes no están familiarizados con el espectro completo de estas enfermedades.

Sin embargo, sus diferencias son más numerosas y pronunciadas que sus similitudes.

Los pacientes con acné tienden a tener piel grasa. Los comedones (puntos negros) son comunes. En casos más severos, los pacientes desarrollan quistes y nódulos que pueden curar dejando cicatrices.

Las lesiones son a menudo observadas en el pecho, espalda y brazos, así como el rostro. Los pacientes son generalmente más jóvenes (adolescentes) que las personas con rosácea.

La rosácea suele comenzar después de la edad de 30 años con picos de entre 40 y 50 años de edad. Las lesiones suelen limitarse a la parte central del rostro, los comedones están ausentes y no presenta cicatrices. La rosácea esta comúnmente asociada con eritema difuso,enrojecimiento y rubor. Puede haber telangiectasias prominentes y se puede observar el compromiso ocular. si la enfermedad avanza sin el correcto tratamiento puede comenzar a deformarse la nariz cuadro que se conoce como rinofima.

Tratamiento Ácne – Tratamiento Rosácea.

A pesar de que son enfermedades diferentes hoy contamos con un arsenal terapéutico capaz de resolver eficientemente estas dos enfermedades.

lo mas importante, es no perder tiempo y comenzar rápido un tratamiento correcto siempre en manos de un Dermatólogo.

Desde hace mas de 20 años nos dedicamos a resolver estas 2 enfermedades.

 

Acné y calidad de vida – Acné y psicología

La carga psicológica asociada con el acné, se ha descripto hace años por Sulzberger y Zaidens:

“No hay probablemente ninguna enfermedad que cause más trauma psíquico, más inadaptación social y entre padres e hijos, más inseguridad general, sentimiento de inferioridad que el acné vulgar”.  A pesar de la aceptación general de las consecuencias psico-sociales del acné, la medición de su efecto sobre la calidad de vida (CDV) ha comenzado en los últimos años.

En la práctica clínica, la comprensión de cómo la vida de un paciente se ve afectada por el acné, puede ayudar a seleccionar el tratamiento más adecuado para ese paciente mejorando su calidad de vida.

Aunque el acné es a veces considerado como poco importante en comparación con otras condiciones médicas, la morbilidad asociada es significativa.

Estudios recientes informaron que la autoestima de los pacientes con acné es mas baja que la media de adolescentes sin acné.

Es mas su padecimiento es comparado con aquellos enfermos de asma, epilepsia o artritis.

Los adultos con acné han experimentado efectos emocionales y funcionales como ser el enojo o la ira permanente y sobre todo las mujeres han disminuido sus relaciones sociales con tendencia al aislamiento y la depresión.

Es importante destacar que no siempre se correlaciona la gravedad del ácne con la disminución de la calidad de vida.

EN LA ACTUALIDAD EL ACNÉ PUEDE CURARSE. ES OBLIGACIÓN DEL DERMATÓLOGO INDICAR EL TRATAMIENTO QUE EN EL MENOR TIEMPO SOLUCIONE ESTA ENFERMEDAD.