Psoriasis, Enfermedades vasculares e infarto de miocardio

En recientes estudios científicos se informó una mayor prevalencia de diabetes y otros factores de riesgo para enfermedad cardiovascular, en pacientes con psoriasis, que en la población general.

El Dr. Gelfand informó recientemente de los resultados de un estudio que sugiere que la psoriasis puede conferir, un riesgo independiente de infarto demiocardio (IM). Por otra parte, los mismos investigadores han publicado estudios que encontraron una mayor prevalencia de factores de riesgo de enfermedad cardíaca isquémica y otras enfermedades vasculares ateroscleróticas en los pacientes con psoriasis, que en la población general.

Como hipótesis se han postulado: diferencias genéticas, aumento de la producción de mediadores inflamatorios en pacientes con psoriasis, otras exposiciones ambientales y factores de comportamiento.

Con el fin de comenzar a entender si las relaciones de causalidad entre la psoriasis y los factores de riesgo para el infarto de miocardio(IM) son realistas, se realizó un estudio observaciónal utilizando la misma base dedatos estudiados por Gelfand es decir, la General Practice Research Database (GPRD).

Se ha limitado la atención a los factores de riesgo de IM que fueron diagnosticados por primera vez después de un diagnóstico de la psoriasis, se evaluó el curso temporal de la incidencia de estos factores de riesgo en pacientes con psoriasis en comparación con la población en general.

También se estudió la incidencia de IM y otras enfermedades cardiovasculares después de un primer diagnóstico de la psoriasis.

En resumen, los pacientes con psoriasis moderada se encuentran en mayor riesgo que la población general de desarrollar posteriormente diabetes, hipertensión, obesidad, hiperlipidemia, IM, angina de pecho, arteriosclerosis, enfermedad vascular periférica y accidente cerebrovascular.

 

Diar D

Diagnóstico de alta resolución dermatológica.

Los dermatólogos estamos entrenados para ver mas allá de lo que la simple vista lo permite, para esto contamos con diferente medios auxiliares de diagnóstico.

Actualmente existe un equipo de diagnostico de nevos mediante tecnología de epiluminiscencia, tal es el caso de los equipos de dermatoscopía digital, que permite el escaneo total de la piel permitiendo observar cada lunar como si tuviéramos un microscopio y de esta forma ver precisamente la ultraestructura y las alteraciones mínimas

Además permite guardar en DVD las imágenes de cada uno de los pacientes, esto es sumamente útil ya que permite seguir toda la cronología de los lunares año tras año; de esta forma solo se escindirán los lunares en proceso de transformación maligna, evitando cirugías inútiles con la posibilidad de producir cicatrices anormales.

Al paciente se le entrega el DVD correspondiente a las imágenes digitales de todos los nevos y fichas con el esquema corporal con la descripción de cada uno y un informe sobre cual será la conducta a seguir.

Dermatitis seborreica

Afecta el 2% de la población total, es recidivante y más frecuente en los hombres por su estimulo hormonal androgénico,aunque también se puede presentar en niños, puede cronificarse.

Existen factores predisponentes como el estrés.

Se pueden encontrar dos formas clínicas: localizadas y generalizadas.

Entre el 20% y el 40% de los pacientes H.I.V. se asocian con dermatitis seborreicas.

El 80% de los pacientes H.I.V. tienen dermatitis seborreica.

El diagnostico diferencial es con Rosácea.

Las formas de presentación varían de acuerdo a la edad.

La dermatitis seborreica es mas de lactantes; en niños de 8 o 9 meses es mas frecuente la dermatitis alérgica.

Etiopatogenia:

Los mecanismos de producción de la dermatitis seborreica no se conocen aunque podemos destacar algunas presunciones etiológicas, como la presencia de ácidos grasos esterificados, disfunción de glándulas sebáceas, predisposición familiar, factores predisponentes (alimentos, estrés, déficit vitamina B, infecciones por bacterias y/o micóticas, hormonas androgénicas, reacciones autoinmunes también se encuentran en boga las teorías infecciosas en la cual diversos microorganismos pueden ser los productores de esta afección, p. ovale, estafilococo aureus, propione bacterium acnes.